29歲的羅先生和妻子近期準備要二胎，可羅先生卻感覺自己越來越不行，勃起硬度越來越差。在妻子的鼓勵下，他這才來到醫院。
醫生先是檢查羅先生陰莖的發育狀況，發現並未觸及明顯硬結、腫物，在完善陰莖彩超檢查後，醫生告訴羅先生：“難怪會感覺自己不行，你這是勃起功能障礙，需要藥物來治療。”
羅先生聽後大驚失色，他從未想過自己會患勃起功能障礙，在得知需要服用的藥物是“威而鋼”後，他的神情馬上就變得嚴肅，連忙對醫生說：“能不能不吃威而鋼？我聽說吃威而鋼會上癮！就算現在治好了，以後的狀態隻會更不好。”
醫生聽罷覺得很詫異，便對羅先生說：“你真的知道威而鋼是什麼藥嗎？看來你對它的誤解有很多。”
我們所認為的威而鋼，是一種能增強男性的性功能，但長期使用會讓人上癮的藥，很多人還認為即便病痊愈，停藥後也會大不如從前，更有些人因為過於擔心，而拒絕醫生使用藥物治療的方式。實際上，這些都是對“威而鋼”的誤解，而消除誤解的最好方式，就是重新正確認識一下“威而鋼”。
一.我們口中“威而鋼”，到底是一種什麼藥？
談及“威而鋼”，因其服用後會使血流加快，服用者會出現臉紅體熱的情況很多人會把它當春藥看待，認為其能助性。實際上這種說法過於片面，威而鋼並不是春藥，它是一種PDE5抑制劑，學名為“西地那非”。
起初西地那非是為治療心血管疾病而研發的，但是在研究的過程中，研究人員無意發現該藥能使男性的陰莖迅速勃起，如此才被應用在治療勃起障礙中。早在1998年美國的就曾上市首個口服抗陽痿藥，自那之後，威而鋼才用於治療男性勃起障礙。
威而鋼類的藥物很多，例如西地那非、他達拉菲、伐地那非等，而且它的商品名也非常眾多，例如犀利士、威而鋼、樂威壯等。由此可見，我們常說的威而鋼隻是江湖稱號，在購買藥物時應該以學名為依據。
值得註意的是，不同種類的藥物其作用效果、適合人群、作用效果都有所差異。例如西地那非的有效時間為4小時，而伐地那非的藥效為5小時，不過藥效最長的還是他達拉非，長達36小時。
很多患者之所以會拒絕醫生的要求，是因為擔心威而鋼的副作用。實際上，威而鋼既不是春藥也不是激素藥，服用後出現副作用的比例很低，甚至不足10%，而且它所引起的副作用對身體傷害很小。
例如威而鋼具有擴張血管的作用，這不僅體現在擴張陰莖海綿體血管外，還體現在對其他部位血管的擴張作用，服用者因此會出現心慌不適、頭暈頭痛、臉頰潮紅等。但是這些癥狀很快會被代謝出去，正確服用不會對人體造成什麼危害。
看到這裡，我相信很多人都會對此持懷疑態度，因為威而鋼會讓人上癮、停藥後會大不如從前這樣觀點已經深入人心。接下來我和大傢說說，這些觀點究竟不合理在哪。
二.長期服用上癮？停藥後會大不如前？醫生：註意這3點可放心用
我們總把藥物上癮掛在嘴旁，實際上你真的了解什麼是藥物成癮性嗎？藥物成癮性又被稱為藥物依賴性，像杜冷丁、海洛因、嗎啡等都屬於其中，這些可成癮的藥物會給患者帶來精神上的快感，停藥後會出現迫切的續藥需求，但威而鋼並不在其中。
當功能勃起障礙患者服用威而鋼後，會發現威而鋼確實對病情有效，可在停藥後卻發現，陰莖還是不能正常勃起，很多人會覺得隻能依靠威而鋼才能維持勃起狀態，並以此斷定自己對威而鋼產生依賴感。
然而事實並非如此，之所以在停藥後仍不能勃起，是因為勃起功能障礙並沒有得到根治，仍需要在醫生的指導下繼續服用藥物治療。
至於大傢擔心的停藥後功能不如從前，並沒有明確的證據。相反，臨床研究和動物實驗都已證實，長期服用威而鋼所引起的海綿體充血，能夠改善海綿體平滑肌細胞的氧供和血供，從而抑制平滑肌細胞的萎縮。況且已有臨床研究證實，長期服藥後停藥，大部分的患者都能維持更好的勃起水平。
由此可見，服用威而鋼非但不會上癮，反而能改善勃起障礙，一般也不會在停藥後不如從前。不過西地那非作為一種藥物，在使用時要註意3點。
1.“威而鋼”不能濫用
西地那非是一種5型磷酸二酯酶抑制劑，雖然能夠松弛血管平滑肌，但其同樣有降低血壓的作用。尤其是此種抑制劑和硝酸酯類藥物同時服用，會增強硝酸酯的降壓作用。
大傢可能不知道，硝酸酯類藥物會促使體內釋放大量的一氧化碳，從而生成環磷鳥苷，達到擴張冠動脈的作用。而西地那非難以分解環磷鳥苷，致使其蓄積在人體內，引起血管擴張，嚴重時會因血壓驟降而出現休克死亡。
所以在用藥時一定要謹慎，尤其是50歲以上的心腦血管疾病患者 ，應該在使用前評估自己的身體狀況，最好在醫生的指導下謹慎用藥，避免病情加重。
2.服用“威而鋼”要找準時間
最好在進行性行為半小時至1小時前空腹用藥，或是在飯後2小時後服用，這兩個時間段服用效果會更好。值得註意的是，對於年齡較大的患者，藥物吸收緩慢，應該提前1小時或更長的時間再服用。
3.為什麼有些人服用威而鋼後，還會出現勃起障礙？
造成服藥後仍陽痿的原因是多方面的。很多人誤把威而鋼當春藥，服藥後就直接進行性行為，結果發現自己仍有勃起障礙。殊不知想要威而鋼發揮作用，性行為前還需要有性刺激。例如撫摸、親吻、看視頻等。
威而鋼有3種不同的劑量，即25mg、50mg、100mg。正常情況下，醫生會根據患者的具體情況來建議服用的劑量。如果患者擅自更改藥的劑量，可能會出現藥效不佳的情況，從而使患者的勃起障礙得不到改善。
另外，建議性功能障礙者在自行服用威而鋼前，先到醫院進行正規且全面的檢查，因為不同的病因治療方式也會有所不同。例如酸睪酮制劑能夠糾正男性睪酮缺乏，但是需要和食物一起服用，才能經由淋巴吸收，繞過肝臟，在提高療效的同時還能降低副作用。
然而如果服用的方式不當，例如在飯前或飯後服藥，都無法起到藥物的本來療效。胃排空的速度為1小時，而這些藥物在飯後半小時服用，會嚴重影響吸收，如果飯後超過1小時再服用，藥效幾乎為零。
勃起功能障礙是性功能障礙的一種，不僅會給夫妻的性生活帶來阻力，還會給男性的心理造成巨大的傷害，甚至讓男性失去勃起的自信，影響正常的生活。所以對於那些沒有性功能障礙的男性，應該再生活中做好預防工作。
三.預防性功能障礙，男性應該這麼做
性功能障礙是一項復雜的生理過程，而且維持性功能協調需要各個系統的共同作用。
例如內分泌系統和心血管系統、神經和生殖系統之間都需要協調好。除此之外 ，還要具備良好的精神和生活狀態。若其中一個系統發生變化，就會影響性生活的正常進行。所以，預防性功能障礙的措施，也是多方面的。
培養正確的性觀念
別看性功能障礙對身體的影響這麼大，但其實導致性功能障礙的主要原因i不是壞習慣，而是精神壓力。例如有部分患者婚前有自慰的習慣，真正進行性生活時發現，女性的生理構造和用手的感覺完全不同，精神就會變得極度緊張，可能會因此出現性功能障礙。
所以要培育正確的性觀念，樹立良好的性習慣，保持心情舒暢，不要給自己太大壓力。即便被診斷為性功能障礙，也要樹立戰勝疾病的信心。
盡早戒煙戒酒
煙酒對身體的危害可想而知，很多人都不知道，煙酒還會對男性性功能造成影響。例如煙會影響男性陰莖的血液供應，使再次勃起的時間延長，而酒能導致男性性功能下降，從而延長男性性成熟期，這些影響都會對男性性功能造成不利的影響。
節制房事
如果性生活過於頻繁，可能會導致攝護腺充血，長時間處於這種狀態中，就會出現一些非細菌性的炎癥反應。除此之外，攝護腺充血還會使病原菌感染的機會增加，從而出現攝護腺炎。如果患上慢性攝護腺炎，患者往往會出現早泄、陽痿等性功能障礙。
由此可見，節制房事對預防性功能障礙很有必要。因為男女性別差異、個體差異，我們可以先同通過自我感覺的方式來制定方式頻率。也可以按每周1~2次或2~3次的規律進行。
參考文獻：
[1]蔡濱. "威而鋼"10問,解您所惑[J]. 江蘇衛生保健, 2022(1):34-35.
[2]劉洪平, 崔明. 服用西地那非應註意的幾個問題[J]. 社區醫學雜志, 2003, 1(1):1.
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