“醫生，我最近感覺那方面不太給力，有時候剛進去一會就不行了，你說吃威而鋼有用嗎？會不會有啥副作用？”
年僅四十歲的李大哥，按說是男人的“黃金年齡段”，但是他最近卻感覺非常苦惱，說起來，主要還是因為男人那方面的事情，總是感覺力不從心，老婆都開始抱怨了，這著實太打擊他了，於是他自己準備偷偷買點威而鋼試試，但是同時他又十分擔心，吃了之後會不會有副作用，會不會變得更糟糕了？那到時候真的就欲哭無淚了，想到這裡，李大哥才特意跑來咨詢了下我。
現如今社會男女的壓力都很大，這也增加了一些心理方面及軀幹方面疾病的患病風險，特別是男性朋友，因為身體疲勞、精神壓力大，或者不良生活習慣等因素，患上男性勃起功能障礙（ED）的人群也不在少數，作為成年男性的常見病，多發病，在我國ED的患病人數已經超過1億，大多數是40歲到70歲的男人，因為畢竟是“難言之隱”，所以尋求醫生診治的ED患者極少，根據臨床數據來看，甚至不到10%。
而像李大哥，很可能就是患上了ED，而他提到的“威而鋼”，作為一類治療男性勃起功能障礙藥物，隻要服用得當，確實也讓許多男人重振雄風，重新找回了自信，但就像李大哥所擔心的一樣，很多男性朋友都會擔心它會有副作用，也會憂心服用以後會產生依賴性，或者停藥後反而變得更糟糕了？今天醫生就與朋友們好好聊聊這個話題，揭開“威而鋼”的神秘面具。
1、 什麼是“威而鋼”，長期服用會成癮嗎？
威而鋼，其實指的是一類治療男性勃起功能障礙藥物的俗稱，主要成分是5型磷酸二酯酶抑制劑。目前市面上主要包括短效類和長效類，短效類的有西地那非和伐地那非，長效類的藥有他達拉非。
說到它的藥物作用機制，主要是通過抑制磷酸二酯酶，使得小動脈的血管發生舒張，這樣能改善動脈的供血，尤其是它能夠改善陰莖小動脈的供血，舒緩陰莖平滑肌，使得陰莖容納血液的空間增大，當陰莖動脈血流量增加後，可促使陰莖充血，達到勃起的目的。
成癮的藥物往往會帶來精神上的欣快感、心理上的滿足感、止痛等作用，比如嗎啡、杜冷丁、等等。但從威而鋼的作用機制也可以看出，它主要是通過擴張局部血管，使得血液流入陰莖體，從而增強勃起硬度的，並不會帶來精神上的欣快感，也不會增加性欲，所以是沒有成癮性的。而且隻要性功能狀態慢慢恢復了，那麼可以在醫生指導下逐漸減藥，或者停藥。
不過，是藥三分毒，威而鋼也是有其副作用的，因為它是通過擴張血管來達到療效的，所以可能會出現面部潮紅、頭暈、頭痛、鼻塞、消化不良等不適癥狀，一般經過一段時間後，這些不良反應往往會自行消失或減輕。相較於用藥帶來的好處，這些副作用還是比較輕微的。
隻是需要提醒朋友們的是，藥物都有一定的適應癥，並不是人人都適合，對於器質性的勃起功能障礙，因為患者本身伴有基礎疾病比如高血壓、糖尿病等慢性病，很難達到治愈目的，而且因為此藥與患者的內科用藥比如高血壓、心血管的用藥有一定協同作用，所以需要遵醫囑，在醫生指導下用藥，不可自行盲目購買。
可以說，患者潛在的病因和病情的嚴重程度才是決定其是否需要長期服藥及藥量多少的主要因素。
2、停藥後會不會變得更“糟糕”？
很多朋友不了解“威而鋼”，也會擔心在停藥以後勃起功能會變得更差，其實這種擔心也是多餘的，前面也已經說過服用威而鋼可以舒緩陰莖平滑肌，使得陰莖容納血液的空間增大，改善勃起功能障礙，所以，隻要合理使用，是可以起到治療效果的。
但是咱們也不建議擅自長期服用威而鋼，最好在醫生建議下規律治療，“按需服用” 。如果經醫生診斷，確實患有ED，那麼在治療的時候，一方面要註意用藥的劑量，在剛開始可能醫生會建議患者足量服用，等到勃起功能有明顯改善時，再適當減藥，經過長期治療後，達到將來不用藥的目標。
3、服用“威而鋼”註意事項
作為處方藥，正確服用“威而鋼”還需要記住一些註意事項：
服用劑量：通常市面上有三種劑量：25mg、50mg和100mg。剛開始使用時，通常服用50mg劑量，65歲以上的老人最好服用25mg劑量，如果效果不佳，再酌情增加。
服藥時間：一般在同房前半小時到一小時服藥，藥物吸收因人而異，時間不等，服藥前需接受一定的性刺激，如服用以後不接受相關的性刺激，也不會產生有效的勃起。
服用方法：西地那非和伐地那非一般按需服用較多，即在性生活前服用，他達拉非一般按療程口服較多，也就是按一定的時間間隔服用藥物。
飲食註意：口服藥物前最好避免飲酒、避免過於油膩的食物，以免影響藥效。
配伍禁忌：“威而鋼”與硝酸酯類藥物、抗高血壓藥物、治攝護腺增生藥物，會相互產生作用，建議正確服用。在服用西地那非的時候再同時服用α受體阻滯劑，比如多沙唑嗪、特拉唑嗪，聯合服用有可能會引起一些患者低血壓的癥狀。
適宜人群：對患有冠心病等心腦血管病的人，不會有明顯的不良影響，截至目前為止尚未有嚴重不良反應的報告，但最好在醫生指導下服用。
另外，威而鋼主要是有助於勃起功能障礙，並不適合射精功能障礙人群，比如有早泄問題的患者，建議對癥用藥。
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